По датам

2013

2014

Введите даты для поиска:

от
до

Полезное

Выборки

Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 07.07.2014 N 591 "О реализации Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" " в медицинских организациях Брянской области"



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 7 июля 2014 г. № 591

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 12 НОЯБРЯ 2012 Г. № 572Н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ"
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)" В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ


В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и в целях повышения качества оказания медицинской помощи в учреждениях Брянской области приказываю:
1. Утвердить для акушерских стационаров Брянской области:
1.1. Группы медицинских организаций в соответствии со степенью риска акушерской патологии и объемами оказываемой помощи (приложение 1).
1.2. Порядок действий для акушеров-гинекологов при возникновении экстренных и критических ситуаций во время оказания акушерской помощи (приложение 2).
1.3. Показания для госпитализации беременных в соответствии со степенями акушерского риска для родоразрешения (приложение 3).
1.4. Порядок госпитализации беременных с преждевременными родами (приложение 4).
1.5. Порядок направления беременных и рожениц в акушерские стационары Брянской области (приложение 5).
1.6. Порядок госпитализации беременных для лечения экстрагенитальной патологии (приложение 6).
2. Главным врачам МО:
2.1. Обеспечить организацию оказания акушерско-гинекологической помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2.2. Провести анализ оснащенности медицинским оборудованием и укомплектованности кадрами акушерских стационаров в подведомственных учреждениях и их соответствия Приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н.
2.3. Принять меры к приведению оснащенности акушерских стационаров в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н.
2.4. Обеспечить работу акушерских стационаров в соответствии с утвержденными в п. 1 настоящего Приказа уровнями оказания помощи беременным, роженицам и родильницам.
2.5. Обеспечить исполнение порядка действий акушеров-гинекологов при возникновении тяжелых и критических состояний во время оказания акушерской помощи в соответствии с п. 2 настоящего Приказа.
2.6. Обеспечить проведение мониторинга состояния здоровья беременных с определением риска акушерской и перинатальной патологии.
2.7. Обеспечить направление на госпитализацию беременных, рожениц и родильниц в медицинские организации в соответствии со степенью риска патологии.
2.8. Осуществлять направление беременных и рожениц, в том числе при закрытии акушерских стационаров на плановую дезинфекцию, в соответствии с утвержденным п. 1.5 настоящего Приказа порядком.
2.9. Обеспечить своевременное предоставление информации в департамент здравоохранения о плановых и экстренных закрытиях акушерских стационаров.
2.10. Обеспечить госпитализацию беременных с экстрагенитальной патологией в профильные отделения стационаров в соответствии с п. 1.6 настоящего Приказа.
3. Заместителю директора департамента здравоохранения Чирковой О.И., главному внештатному акушеру-гинекологу Луниной Г.В.:
3.1. Обеспечить координацию работы акушерских стационаров во время плановых и экстренных закрытий.
3.2. Обеспечить мониторинг состояния здоровья беременных с внедрением нового программного продукта.
4. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Карпенко С.Н.

Директора департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО





Приложение 1
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Группы лечебно-профилактических учреждений
по оказанию акушерско-гинекологической помощи
в Брянской области

Первая группа (низкая степень риска)
учреждений здравоохранения, в которых
не обеспечено круглосуточное пребывание
врача-акушера-гинеколога
(количество родов до 500 в год)

1. ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ".
2. ГБУЗ "Брасовская ЦРБ".
3. ГБУЗ "Севская ЦРБ".
4. ГБУЗ "Комаричская ЦРБ".
5. ГБУЗ "Суземская ЦРБ".
6. ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ".
7. ГБУЗ "Погарская ЦРБ".
8. ГБУЗ "Стародубская ЦРБ".
9. ГБУЗ "Климовская ЦРБ".
10. ГБУЗ "Карачевская ЦРБ".
11. ГБУЗ "Почепская ЦРБ".

Вторая группа (средняя степень риска)
акушерских стационаров, включающая в себя родильные
дома, акушерские отделения ЦРБ и городских больниц
с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога
и анестезиолога-реаниматолога и имеющие в своем
составе палаты реанимации и интенсивной терапии
для женщин и новорожденных (количество родов
от 500 до 1000 в год)

1. ГБУЗ "Жуковская ЦРБ".
2. ГБУЗ "Новозыбковский роддом".
3. ГБУЗ "Клинцовский роддом".
4. ГБУЗ "Брянский городской родильный дом № 2".
5. Акушерское отделение ГАУЗ "Брянская городская больница № 1".

Третья группа (высокая степень риска)

1. Акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1" оказывает специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, имеющее в своем составе отделение реанимации для женщин и палаты интенсивной терапии с постом реанимации для новорожденных на 12 коек.





Приложение 2
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Порядок действий акушеров-гинекологов
при возникновении тяжелых и критических состояний
во время оказания акушерской помощи

Все беременные с высокой, средней степенями риска акушерской и перинатальной патологии в обязательном порядке своевременно в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения РФ и настоящим Приказом направляются в стационары соответствующей группы (уровня).
При возникновении в акушерских стационарах первой и второй групп экстренных и тяжелых критических ситуаций:
- в обязательном порядке немедленно извещается заведующий акушерским отделением, районный акушер-гинеколог с вызовом на рабочее место и главный врач ЛПУ (заместитель главного врача по лечебной работе).
Одновременно информация передается:
- в акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1" с целью обеспечения квалифицированной консультативной помощи акушера-гинеколога и определения комплекса неотложных мероприятий на период до прибытия специалистов выездной акушерско-гинекологической, неонатальной бригады ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- главному внештатному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Брянской области Луниной Т.В.
При возникновении в акушерских стационарах третьей группы экстренных и тяжелых критических ситуаций:
- немедленно извещается заведующий акушерским отделением с вызовом на рабочее место, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии и главный врач ГАУЗ "Брянская областная больница № 1".
Одновременно информация передается:
- главному внештатному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Брянской области;
- заместителю директора департамента здравоохранения по охране материнства и детства.





Приложение 3
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Показания для госпитализации беременных
с различными степенями акушерского риска
для родоразрешения

Показания для госпитализации беременных женщин
в акушерские стационары I группы
(низкая степень риска)

1. Отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины.
2. Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода).
3. Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери.
4. Отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти.
5. Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
При сомнительном прогнозе предстоящего родоразрешения в отношении матери и/или плода целесообразно плановое направление пациенток в стационар более высокого уровня.

Показания для госпитализации беременных женщин
в акушерские стационары второй группы
(средняя степень риска)

1. Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений.
2. Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности).
3. Увеличение щитовидной железы без нарушения функции.
4. Миопия I и II степени без изменений на глазном дне.
5. Хронический пиелонефрит без нарушения функции.
6. Инфекции мочевыводящих путей вне обострения.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, колит).
8. Переношенная беременность.
9. Предполагаемый крупный плод.
10. Анатомическое сужение таза I - II степени.
11. Тазовое предлежание плода.
12. Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель.
13. Многоплодная беременность.
14. Многоводие.

Показания для госпитализации беременных женщин
в учреждения здравоохранения третьей группы
(высокая степень риска)

I. С акушерскими осложнениями

1. Низкое расположение и предлежание плаценты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель.
2. Мертворождение в анамнезе.
3. Кесарево сечение в анамнезе при наличии несостоятельности рубца на матке.
4. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца.
5. Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.
6. Задержка внутриутробного роста плода II - III степени.
7. Поперечное и косое положение плода.
8. Преэклампсия, эклампсия.
9. Холестаз беременных.
10. Беременность после реконструктивно-пластических половых органов, разрывов промежности III - IV предыдущих родах.
11. Изоиммунизация при беременности.
12. Тяжелое много- и маловодие.
Порядок госпитализации пациенток с преждевременными родами определен дополнительно.

II. С экстрагенитальной патологией:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации (ревматические и врожденные пороки сердца, оперированные пороки сердца, пролапс митрального клапана, аритмии, кардиомиопатии).
2. Заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности.
3. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром.
4. Хроническая артериальная гипертензия.
5. Заболевания почек, в том числе с синдромом артериальной гипертонии, не сопровождающиеся почечной недостаточностью, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии.
6. Эндокринные заболевания (компенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность).
7. Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне).
8. Заболевания крови (гемолитическая и тяжелая железодефицитная анемия).
9. Злокачественные заболевания в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации.
10. Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.





Приложение 4
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Порядок госпитализации пациенток
с преждевременными родами

Пациентки с преждевременными родами, включая дородовое излитие околоплодных вод, при отсутствии противопоказаний для транспортировки госпитализируются:
1. При сроке беременности от 32 до 35 недель, проживающие
- в Новозыбковском, Злынковском, Климовском районах - в ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом";
- в г. Клинцы, Клинцовском, Красногорском, Гордеевском, Унечском, Стародубском, Суражском районах - в ГБУЗ "Клинцовский родильный дом";
- в Жуковском, Рогнединском, Дубровском, Клетнянском районах - в ГБУЗ "Жуковская ЦРБ";
- в г. Брянске, Брянском, Навлинском, Карачевском, Комаричском, Брасовском, Севском, Суземском, Трубчевском, Выгоничском, Жирятинском, Почепском, Мглинском, Погарском районах - в родовспомогательные учреждения г. Брянска.
2. При сроке беременности менее 32 недель из всех районов области в акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1". Проживающие в г. Брянске - в родовспомогательные учреждения г. Брянска.
3. При сроке беременности 35 и более недель в стационары 2 и 3 уровня в соответствии с порядком направления беременных и рожениц в акушерские стационары Брянской области.





Приложение 5
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Порядок направления беременных и рожениц
в акушерские стационары Брянской области

1. Для ЦРБ, не имеющих акушерских отделений:
- ГБУЗ "Брянская ЦРБ", "Навлинская ЦРБ", "Жирятинская ЦРБ", "Выгоничская ЦРБ" направляют пациенток всех степеней риска в акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Климовская ЦРБ", "Злынковская ЦРБ" направляют пациенток низкой и средней степени риска в ГБУЗ "Новозыбковский роддом", с высокой степенью риска - в акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ", "Красногорская ЦРБ", "Унечская ЦРБ", "Суражская ЦРБ", "Мглинская ЦРБ" пациенток с низкой и средней степенью риска отправляют в ГБУЗ "Клинцовский роддом", с высокой степенью риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ", "Дубровская ЦРБ", "Рогнединская ЦРБ" пациенток с низкой и средней степенью риска направляют в ГБУЗ "Жуковскую ЦРБ", с высокой степенью риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Фокинская городская больница им. В.И.Гедройц" и "Сельцовская городская больница" направляют пациенток низкой и средней степени риска в ГБУЗ "Брянская городская больница № 1" и ГБУЗ "Брянский роддом № 2", с высокой степенью риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1".
2. Для ЦРБ, имеющих стационары первой группы:
- ГБУЗ "Карачевская ЦРБ", "Почепская ЦРБ", "Погарская ЦРБ", "Брасовская ЦРБ", "Комаричская ЦРБ", "Севская ЦРБ", "Трубчевская ЦРБ", "Суземская ЦРБ" направляют пациенток средней и высокой степени риска в акушерский корпус ГАУЗ "Брянская областная больница № 1".
3. Направление беременных и рожениц в период закрытия акушерских стационаров на плановую дезинфекцию:
а) Закрытие акушерских стационаров первой группы:
- ГБУЗ " Карачевская ЦРБ", "Трубчевская ЦРБ", "Почепская ЦРБ", "Погарская ЦРБ" с любой группой риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Севская ЦРБ", "Комаричская ЦРБ" с низкой группой риска - в "Брасовскую ЦРБ", с высокой группой риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Брасовская ЦРБ" с низкой группой риска в ГБУЗ "Севская ЦРБ", с высокой и средней группой риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Суземская ЦРБ" с низкой группой риска - в ГБУЗ "Севская ЦРБ", ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ", с высокой и средней - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" с низкой и средней группой риска направляет пациенток в акушерское отделение ГАУЗ "Брянская городская больница № 1", с высокой степенью риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Климовская ЦРБ" с низкой и средней группой риска госпитализируют пациенток в ГБУЗ "Новозыбковский роддом" и ГБУЗ "Клинцовский роддом", с высокой степенью риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Стародубская ЦРБ" направляет пациенток с низкой и средней группой риска в ГБУЗ "Клинцовский роддом", с высокой группой риска - в ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
б) Закрытие акушерских стационаров второй группы
- ГБУЗ "Клинцовский роддом" направляет пациенток в ГБУЗ "Новозыбковский роддом" и ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Новозыбковский роддом" в ГБУЗ "Клинцовский роддом" и ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГАУЗ "Брянская городская больница № 1" в ГБУЗ "Брянский роддом № 2" и ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Брянский роддом № 2" в ГАУЗ "Брянская городская больница № 1" и ГАУЗ "Брянская областная больница № 1";
- ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" в ГБУЗ "Брянский роддом № 2" и ГАУЗ "Брянская областная больница № 1".





Приложение 6
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 07.07.2014 № 591

Порядок госпитализации беременных для лечения
экстрагенитальной патологии

При наличии экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения, беременные женщины вне зависимости от срока беременности после консультации акушера-гинеколога госпитализируются в профильные отделения ЛПУ.
Во время стационарного лечения обеспечиваются:
1. Очные консультативные осмотры акушера-гинеколога не реже 2 - 3 раз в неделю.
2. Мониторный контроль состояния плода не реже 1 раза в 5 - 7 дней, при необходимости ультразвуковое исследование.


------------------------------------------------------------------